我要很陽光。

(永遠補不完的order單)

不知道這篇要怎麼開頭，其實完全就是一篇murmur，希望可以為intern忙碌的內科生活做個紀錄。

內科三個月，據說是intern生涯最難熬的三個月，熬過這三個月，妳的intern生涯就survive了(這是學長姊說的，我們還沒run完intern實在無法這樣下評論)。

記得我的內科第一班，值的是傳說中最忙碌的CV(心臟內科)班，對於內科一些routine order或是常見complaint完全沒概念怎麼處理的我，在經過忙的團團轉沒有時間去上廁所、更不要提停下來去樓下買個晚餐的五小時後(那天坐下來吃晚餐時是晚上十點)，第一次有衝動要打電話給老爸說我不要當醫生了，好不容易兩點半躺下去睡，竟然還一小時call一次，到後來真的是完全沒有爬起來的力氣，但當然不可能不爬起來(事後回想每次被call我們都爬的起來，人的意志力真的很可怕)，當早上八點終於到來時，我唯一的感想就是終於~~~；隨著一次次值班累積的經驗，現在面對內科值班大概是「啊又要值班，希望今天沒有什麼奇怪的complaint」，會有這種期望是因為，病人似乎不清楚值班醫師的角色，常常有些早上忘記說、昨天忘記說的不舒服，在半夜一點時突然想起......；不小心mur了太多，今天這篇其實是要記錄我的某次假日值班，因為每次值完班都覺得很累，做了很多事，事後回想卻什麼都想不起來，於是終於在國慶日這天決定坐而言不如起而行，就來看看到底內科intern的一天，忙了哪些事情。

背景介紹一下：10/10星期六，剛好是國定假日，少了假日支援班的住院醫師，主治醫師查房的order也會由值班醫師開(是說國定假日主治醫師應該也可以休假，但是那天還是很多醫師來查房，大家都很關心自己的病人啊)，假日值班的表訂時間是早上八點到隔日早上八點共24小時，今天值班的病房是肝膽腸胃內科，Let's Go

0847接到本日第一call，是個HCC接受RFA的病人胃不舒服想要吃PPI，於是前往護理站開order；0930病人咳嗽有痰，想要加感冒藥，去看了病人，加了止咳藥；0931ㄧ個病人便祕想要塞劑，另一個病人卻是腹瀉太多次要開止瀉劑；0944便祕的病人說他用塞劑無效，必須要是軟便藥加量，review病人的病歷發現已用數種軟便藥，於是0956向病人重新解釋，1005病人表示別間醫院的護理長都讓他一天吃4# sennoside，1015投降，決定給他四顆藥(查了一下uptodate好像沒說上限值是多少，所以我想四顆應該沒關係)，終於結束這床!!馬上，另一床complain痛，病人自述他以前都一次使用6# morphine(真的假的......，偏偏你藥單沒帶，電腦裡又沒有記錄，我怎麼可能給你這麼大量!!)，幸好morphine被限制成intern不能開的管制藥，於是這床就交給上線學姊處理了;1040來了第一個new patient，於是去接胚，1125有病人說想打營養針，另外有兩床EKG，先去和病人解釋不需要營養針，然後run了兩床EKG，1145花半小時補開order(為什麼會有這麼多的order要補也是我直到現在還沒想通的)，接著1215處理病房各種complaints(沒時間寫下是什麼complaint...)，1305終於坐下來打admission note，打了一點覺得肚子很餓決定去地下街覓食，結果才走出電梯就被ICU call去轉送病人(為什麼躺在ICU裡也可以hip joint dislocation?)，1335再次出發去吃飯，1345終於吃到飯了。

(午餐中場休息二十分鐘)

1410又是一堆待補order，這次花了二十分鐘，1431再來一個new patient，先處理了一個Hb突然掉了1.1的備血後去接new pa，1500接new pa到一半再次被call轉送，1525實在是尿太急了轉彎去洗手間，順便再次補order，1542終於回歸接new pa，1610開new pa的order，他的自備藥也太多...，1613 irrigation一床接下來要做bedside胃鏡的，結果超難抽，反抽都是空氣根本抽不出來 ，找了nurse學姊試，然後我們兩個一起放棄，再次補order(到底!!)，1739補完了這個station的order前進另一個station接new pa，1803問完病人坐下來開2nd admission order，1817再次尿急到不行於是繞回值班室休息，1833病人complain想吐只好起身去打admission note，1953完成第一床的病歷，因為有個病人一直發燒但找不出fever focus於是決定tapping以排除spontaneous bacterial peritonitis的可能性，2056完成tapping和檢驗項目的開立，早上那個病人到現在還沒排便只好再開一支fleet enema並且叫他一定要忍住才會有效， 2106接本日3rd new pa ，2155看了一個主訴喘的病人兩次，其實她真的不喘，可是caregiver一直complain…，接著一位病人說想要調血糖藥(因為她的朋友來看她然後說她會頭暈是因為血糖藥的關係，因為朋友本身減少血糖藥用量後頭暈就緩解了)(…)，說服病人現在調藥必須密切監控血糖，在假日比較危險，請他等星期一再請醫師評估， 1025終於可以吃晚餐了!!1125接4th new pa (病人已經睡了但我實在不想拖到明天早上於是把他叫醒)，1156病人complain手腫起來，前往給予病人mental support，0005實在太累了決定先去睡覺。

(再經過16小時的馬不停蹄後終於可以睡覺了)

0059被叫起來NG irrigation，0130決定完成還沒打的admission note，0208把四本都打完再次回去睡覺，0351起床向病人解釋不同血型的血小板是可以輸的，順便改了一些order並開1# ducolax 給病人(為什麼有人會想在早上四點塞塞劑?)，0428回去躺床，0443再度被call因為病人全身冒汗，處理完後回去睡，賴床到快7點才起來補大夜order，然後引頸期盼著0800的到來，終於值完這一班。

總結，假日的24小時，我接了4個new pa，on了2床NG，run了2床EKG，NG irrigation 1床，tapping 1床，補了數不清的order，斷斷續續睡了大約4小時，以上。

完全流水帳的一篇文章，我們的生活就是這麼流水帳。